Дмитрий Ларченко
НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЙ РАСИЗМ
ИЛИ ТАБЛЕТКА ДЛЯ ЧЕРНЫХ
Сколько бы не боролись общественные деятели за права
национальных меньшинств, все люди одинаковыми никогда не будут. Хотя бы с точки
зрения медицины: у представителей одной расы легче вылечить рак, у других -
тяжелее протекает диабет. Да и некоторые лекарства действуют лишь на "черных"
или "белых".
Национальные особенности болезней как правило обусловлены генами, которые
встречаются чаще у представителей одной расы и реже - у остальных людей. Немало
таких генетических различий было выявлено в ходе программы "Геном человека".
Кроме того, есть социально-экономические причины. К примеру, качество
медицинской помощи для афроамериканцев до сих пор ниже, чем для белых, поэтому
рак у чернокожих выявляется на более поздей и опасной стадии.
Алкогольно-наркотический расизм
Исследователи, изучающие эту проблему, всегда пытаются абстрагироваться от таких
факторов, как воспитание и религиозные убеждения. Дело в том, что в некоторых
конфессиях полностью запрещено, к примеру, потреблять алкоголь, а религия - это
почти синоним понятия национальности.
Хотя такие исследования ведутся уже много лет, полностью убрать влияние
социальных факторов и чисто по-медицински ответить на вопрос "кто больше пьет"
ученым не удается. Мы приведем данные некоторых исследований, в основном
проведенных в США, чтобы дать читателю хоть какое-то представление об этой
проблеме.
Большинство жителей Земли - как черных, так и белых, краснокожих и других -
пробуют алкоголь и наркотики в подростковом возрасте. Как сообщается в обзорной
статье по этой проблеме (Journal Of Black Psychology, 2000), написанной Титффани
Таунсенд (Tiffany Townsend) из Университета Пенсильвании (Pennsylvania State
University), девять из десяти выпускников американских школ пробовали наркотики
и более 60 процентов из них хотя бы раз из них напивались до беспамятсва не
позднее старших классов. При этом черные американцы как правило растут и
созревают быстрее, а поэтому начинают экспериментировать с алкоголем и
наркотиков намного раньше белых, по нашим представлениях - в раннем детстве.
Последствия наркомании и алкоголизма - как медицинские, так и социальные - у
чернокожих также более значимы, чем у белых.
Однако, хотя афроамериканцы и начинают пить раньше своих белых сверстников, они
в среднем меньше потребляют алкоголь. Как показали исследования Деборы Дис (Deborah
Deas), среди студентов белые не только чаще пьют, но и употребляют легкие
наркотики.
Кстати, подобная работа проводилась также у нас в стране специалистами
Саратовского государственного университета. Выяснилось, что мигранты из других
государств СНГ - например, таджики - употребляют наркотики не чаще коренных
россиян, хотя многие их считают наркоманами или наркоторговцами.
Есть и более изощренные исследования. К примеру, Джеймс Марсен (James P. Marcin)
и его коллеги (Academic Emergency Medicine Volume 10, Number 11 1253-1259)
выяснили, что латиноамериканцы и афроамериканцы чаще, чем белые, сдают анализы
на алкоголь в крови, когда их доставляют в больницу с острыми травмами.
Исследователи считают, что направление на анализ по национальному признаку - это
проявление расовой дискриминации. Хотя, с другой стороны, оно оправдано - травмы
у представителей национальных меньшинств довольно часто происходят на фоне
алкогольного опьянения.
Что касается курения, то эта вредная привычка встречается у белых реже, чем у
остальных. Но здесь, как полагают многие исследователи, главную роль играет
различие социально-экономического статуса, а не генетические причины. Кстати,
более высокий процент курящих среди черных, объясняет распространенность у
представителей этой расы рака пищевода.
Нозологический расизм
Пить или не пить, курить или колоться - каждый все же выбирает для себя сам. А
вот с болезнями не все так просто - они выбирают нас. И, получается, что одни
болезни чаще встречаются у европейцев, другие у азиатов, а третьи, скажем, у
индейцев. Расово-генетическую составляющую исследователи искали во многих
заболеваниях, и выяснили, что чуть ли не самым большим расистом среди болезней
является рак.
В частности, риск смерти от рака у афроамериканцев на треть больше, чем у белых.
Объяснить такое различие взялись Викки Шейверс (Vickie L. Shavers) и Мартин
Браун (Martin L. Brown) из Национальных институтов здравоохранения США (National
Institutes of Health). Вначале они предполагали, что основной причиной является
низкое качество медицинской помощи, которое получают афроамериканцы - редкие
походы к врачу обусловливают поздние диагностику и лечение. Но оказалось, что
рак опасен для афроамериканцев не только поэтому.
В частности, злокачественные опухоли груди у афроамериканок хуже поддаются
лечению, потому что несут на себе меньшее количество рецепторов эстрогена. Кроме
того, было показано, что у чернокожих рак чаще мутирует в более опасные формы.
Но дело не только в агрессивности опухоли - зачастую организм афроамериканцев не
способен противостоять раковым клеткам, которые для белого человека почти не
представляют опасности.
Еще одна деталь, на которую обращают внимание Шейверс и Браун - и онкологи, и
сами чернокожие пациенты зачастую скептически относятся к прогнозу заболевания.
К сожалению, такое отношение вполне подтверждает статистика.
Чаще, чем белые, представители негроидной расы страдают от синдрома внезапной
смерти. Также "расистом" оказался вирус гепатита С. Причем речь идет не о
социальных предпосылках, а о генетических факторах, объясняющих большую
вероятность заболевания.
Еще одно большое исследование, посвященное "нозологическому расизму", провели
вашингтонские эпидемиологи Бесси Янг (Bessie Young), Чарльз Мэйнард (Charles
Maynard) и Едвард Бойко (Edward Boyko). В их статье, опубликованной в журнале
Pathophysiology/Complications, говорится о различиях в течении диабета у белых
американцев, индейцев, латино- и афроамериканцев. Диабет возникает у
афроамериканцев или индейцев раньше, чем у белых и зачастую приводит к поражению
почек. С другой стороны, для европейцев более характерно диабетическое поражение
поражение сосудов.
Ожирение среди чернокожих америкацев и, особенно, американок - также является
медико-социальной проблемой. как выяснили Сью Кимм (Sue Kimm) и ее коллеги из
университета Питсбурга (Pediatrics, Vol. 107, March 2001), чернокожие девочки в
возрасте до 10 лет стройнее своих белых ровесниц. Однако с началом полового
созревания картина меняется: в 12 лет и более позднем возрасте доля страдающих
ожирением гораздо больше среди афроамериканок. Кроме генетических предпосылок, в
ответе за это улучшение финансового положения чернокожих США - они попросту
стали наедаться досыта - и их приверженность "Американскому образу жизни".
На самом деле, найти "националистическую" составляющую можно практически в любом
заболевании - было бы желание. Понятно, что одни болезни чаще преследуют русских
или китайцев, другие - жителей Чукотки. Но действительно важны для медиков лишь
те различия, которые требуют различного подхода в лечении. Например, если в
больницу поступил чернокожий с инфарктом миокарда, его надо лечить так-то. Если
житель Скандинавии - совсем иначе.
Медицинский расизм
Первую "таблетку для чернокожих" представила в этом году компания NitroMed.
Препарат BiDil стимулирует выработку оксида азота (NO) - соединения,
расширяющего сосуды. Естественный уровень NO у афроамериканцев несколько ниже,
чем у представителей других рас, и поэтому люди с черной кожей лучше реагируют
на это лекарство.
Несмотря на то, что вскоре BiDil будет проходить процедуру лицензирования, у
многих медиков есть сомнения в целесообразности появления на рынке такого
лекарства. Они считают, что определить расу пациента, если речь идет о США,
довольно сложно. У многих жителей этой страны африканские гены смешаны с
европейскими, и выяснить, как именно будет действовать лекарство, невозможно. По
их мнению, гораздо целесообразнее делать больным генетический анализ,
позволяющий более точно предсказать исход такого лечения.
Похожая ситуация складывается и с другими заболеваниями. В случае лекарств -
одни лучше действуют на черных, другие - на белых. Мало того, что врачи далеко
не всегда знают об этих особенностях, - благодаря "интернациональным бракам" они
далеко не всегда могут понять, кто перед ними стоит - негр или китаец.
"Медицинский расизм" характерен не только для американцев, от вполне встречается
и в средней полосе России. В отношении русского человека медики почти всегда
способны сказать, когда кожа покрасневшая, а когда бледная, выявить признаки
желтухи. А вот если на прием попадет негр, монгол или индеец - все уже не так
просто. "Масла в огонь" подольют и результаты анализов - абсолютно нормальное
содержание тех или иных веществ в крови представителей национальных меньшинств
может сильно отличаться от тех цифр, что известны среднему врачу.
Заключительный расизм
Если однозначно отвечать на вопрос, отличаются ли друг от друга представители
различных народов с точки зрения медицины, придется сказать "Да". А вот
ответить, в чем это различие, будет уже сложно. Да и не нужно. Просто каждому
врачу нужно иметь индивидуальный подход к пациенту. И дело тут не только в расе
- важны пол, возраст, генетические особенности, рост, вес, температура тела и
много что еще.
Сколько бы не боролись общественные деятели за права
национальных меньшинств, все люди одинаковыми никогда не будут. Хотя бы с точки
зрения медицины: у представителей одной расы легче вылечить рак, у других -
тяжелее протекает диабет. Да и некоторые лекарства действуют лишь на "черных"
или "белых". 